茨城県医師会では、県民の皆様及び医療従事者向けに医療・健康などについての情報を提供しております。

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申請書・各種様式

ご利用になりたい項目をクリックしてください。

申請書

日本医師会生涯教育講座 参加証貼付台紙

生涯教育申告の際は、この台紙を申告用紙に添付して下さい。

(平成28年4月1日~平成29年3月31日開催分)

日本医師会生涯教育講座 参加証貼付台紙(PDF) ダウンロード

茨城県糖尿病登録医更新申請書 参加証貼付台紙

申請の際は、この台紙に受講参加証4単位以上を添付して下さい。

(台紙は両面印刷してご使用ください)

茨城県糖尿病登録医更新申請書 参加証貼付台紙(PDF) ダウンロード

交通事故診療における書類について

損保会社と医療機関との取交し書類のモデル様式です。

交通事故診療における書類(PDF) ダウンロード

各種様式

茨城県病院勤務医名簿調査フォーム_平成28年9月版

茨城県病院勤務医名簿調査フォーム_平成28年9月版(Excel) ダウンロード

茨城県医師会勤務医部会学術奨励賞候補者の推薦

規約・要綱 (PDF)
様式(Word)

糖尿病診療情報提供書(専門医宛・かかりつけ医宛)(PDF)

PDF形式にてダウンロードできます。

糖尿病診療情報提供書(専門医宛)(PDF) ダウンロード
糖尿病診療情報提供書(かかりつけ医宛)(PDF) ダウンロード

主治医意見書(PDF・Word)

PDF形式及びWord形式にてダウンロードできます。

主治医意見書(PDF) ダウンロード
主治医意見書(word) ダウンロード

これから結婚・妊娠を希望される方へ(PDF)

これから結婚・妊娠される方に、風しん、麻しん予防接種を啓発するチラシです。

ダウンロードしてご使用下さい。

これから結婚・妊娠を希望される方へ(PDF) ダウンロード

主治医意見書予診票

PDF形式にてダウンロードできます。

主治医意見書予診票(PDF) ダウンロード
主治医意見書予診票(word) ダウンロード

マニュアルなど

茨城県医師会災害時行動マニュアルの作成について

この度本会では、「茨城県医師会災害時行動マニュアル」を作成いたしました。つきましては、PDFファイルをご印刷いただき、お手元にお置き下されば幸いです。改訂毎にPDFファイルにてアップロードいたしますので、その都度御差し替え下さいますようお願い申し上げます。

茨城県医師会災害時行動マニュアル(PDF) ダウンロード

ロコモティブシンドローム~寝たきりにならないために~」リーフレット

我が国は世界に先駆けて平均寿命が80歳をこえる超高齢化社会を迎え、寝たきりや要介護状態になる高齢者が増加しております。

本会では、平成23年度末に「ロコモティブシンドローム~寝たきりにならないために~」のリーフレットを作成し医療機関宛にご送付いたしました。

当リーフレットは、要介護になるリスクが高い状態を、ロコモーションチェックによる自己点検法で診断を付けることを最大の特徴としております。

ダウンロードのうえ、ご活用くださいますようお願い申し上げます。

ロコモティブシンドローム~寝たきりにならないために~(PDF) ダウンロード

学校検尿の指針(腎臓病・糖尿病)平成25年6月版

本会学校保健委員会腎臓病・小児糖尿病検診小委員会において「学校検尿の指針(腎臓病・糖尿病)平成25年6月版」を作成いたしました。

本冊子は、検診の進め方だけでなく、検尿異常者の検査の進め方や緊急受診システム、専門医への紹介の目安などについて解説がなされており、学校検尿を担当する医療関係者や小児腎臓病の臨床を専門としない学校医にとっても使いやすいものとなっております。6月上旬より始まる3次検査時には茨城県内の小学校から高校までの児童・生徒が同一基準で診察をするために、ぜひご活用下さい。

学校検尿の指針(腎臓病・糖尿病)平成25年6月版 (PDF) ダウンロード

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